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新民晚报:微创“清淤”溶血栓通血管
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      长征医院血管外科团队诊治动脉栓塞疾病实现新的突破。一名老年患者急性下肢动脉栓塞超过整整3周时间,一侧肢体从腹部髂动脉到足背血管犹如淤泥一般几乎完全堵塞,动脉搏动全部消失。曲乐丰团队运用当今最先进的微创技术——药溶机械动脉碎栓吸栓术,使这位患者濒临截肢的左腿“起死回生”。
  据悉,这是我国首例严重全肢型下肢动脉栓塞患者单次手术成功保住肢体的病例。
  下肢动脉栓塞威胁大
  55岁的赵女士3周前突然出现左腿发凉、疼痛、麻木等症状。因为9年前曾做过腰椎间盘突出的手术,她一直以为是旧病复发,在骨科兜兜转转,不仅延误了治疗时间,而且左腿症状越来越严重,却依旧找不到症结所在。最后,在一位医生的推荐下,她慕名来到长征医院血管外科求治。
  血管外科主任曲乐丰教授迅速对赵女士病情进行评估,发现患者左下肢苍白、冰凉,左足青紫、麻木、感觉障碍、第三、四、五足趾间溃破渗血,股动脉至足背动脉搏动全部消失,疼痛让她的面容有些扭曲,初步诊断患急性动脉栓塞。
  曲乐丰教授介绍说,急性下肢动脉栓塞起病急骤、严重威胁肢体的生存,甚至患者的生命。目前医学界治疗该病主要采取“切开取栓”和“下肢动脉置管溶栓”等方法。切开取栓顾名思义,就是切开动脉,把整块血栓取出;而置管溶栓的方法更让病人痛苦不堪:由于下肢血管分支多,无法一次处理,只能用导管放在血管内,注入药物慢慢融化,需持续2-3天,甚至更长的时间才能把血栓溶干净,疼痛让病人难以忍受。这些手术创伤大,组织损伤严重、溶栓治疗周期长、并发症多。更重要的是,无论以上哪种方法,都需要在患者发病急性期即两周之内进行。但赵女士发病已经超过三周,无法采用常规方法治疗。
  采用药溶机械碎栓吸栓
  曲乐丰与血管外科团队讨论后,决定为赵女士采用药溶机械碎栓吸栓术手术:医生在DSA引导下,经皮穿刺从患者右侧股动脉入路,通过精湛的腔内微创技术,全程打通左下肢动脉,在髂动脉、股动脉,腘动脉以及膝下动脉的血栓注入药物溶解,随后通过国际上最先进的碎栓吸栓装置清除血栓,一次手术解决所有病变。
  凭借目前国际上最新设备及治疗理念,手术非常顺利,历时不足1个小时,患者肢体缺血的症状在手术台上就消失了,代表下肢末梢血供标志的足背动脉搏动成功恢复,手术效果立竿见影,患者第二天即下地走动,4天后便康复出院了。    

    专家提醒,患者一旦出现腿肿、酸胀、疼痛,尤其是发冷、发白、下肢感觉活动障碍时,要警惕动脉阻塞性疾病,可考虑作血管外科相关的检查,以免漏诊。


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