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不孕不育就诊须知


不孕不育夫妇检查流程

 

一、什么是不孕症?

    一对夫妇在经过一年正常的、未采取避孕措施、规律的性生活后仍未怀孕,则诊断为不孕症。


二、影响生育能力的不良生活方式:

    1、饮酒和吸烟
    2、高剂量的咖啡因
    3、体重过轻、超重或肥胖
    4、润滑剂
    5、某些药物
    6、长期暴露于高温环境
    7、接触毒性物质
    8、生活不规律、长期疲劳、精神压力大、情绪波动


三、不孕不育的初步检查:

    1、夫妻双方就诊
    2、询问病史,系统查体、评估有害暴露因素,排除其他健康问题。
    重点是月经史和孕产史
    3、女方检查包括:
        (1)排卵功能检查:基础体温测定、卵巢内分泌检测、超声排卵检测;
        (2)卵巢储备功能检查:月经周期2-5天查基础内分泌,超声测量卵巢体积及窦卵泡情况;
        (3)输卵管与盆腔检查:子宫输卵管通畅试验(造影、通水)、腹腔镜检查、三维彩超;
        (4)子宫检查:宫腔镜、诊刮术、彩超;
        (5)免疫因素:抗精体抗体、抗心磷脂抗体、抗卵巢抗体、抗子宫内膜抗体、抗狼疮抗体、封闭抗体等;
        (6)必要时进行宫腔镜检查;
        (7)染色体检查。
    4、男方检查包括:
        (1) 精液检查:禁欲2-7天,于周一至周五检查;
        (2) 染色体检查:每周周一或周五抽血检测。


四、不孕症检查的时间要求:

    1、基础内分泌检查:月经第2-5天  2、超声监测排卵:月经第9-13天
    3、输卵管检查:月经干净3-5天(禁性生活,周一至五上午)
    4、染色体检查:每周周一或周五
    5、黄体功能监测:排卵后七天或周期第21-23天
    6、男方精液检查(禁欲2-7天,周一至周五)


五、不孕症的治疗:

    1、排卵异常:
    男方精液正常,输卵管通畅—促排卵治疗
    男方轻度少弱精,输卵管通畅—促排卵及人工受精治疗,3次失败则改试管婴儿治疗
    男方中、重度少弱精—试管婴儿治疗
    2、输卵管性不孕:
    输卵管近端阻塞—试管婴儿治疗
    输卵管通而不畅—宫腔治疗或试管婴儿治疗
    输卵管伞端阻塞—宫腔治疗或试管婴儿治疗
    3、子宫内膜异位症:
    输卵管通畅—保守治疗3-6个月,仍不孕改试管婴儿治疗
    4、免疫性不孕:
    药物治疗或人工受精治疗,3次失败则改试管婴儿治疗
    5、男方少精弱精症:
    药物治疗,如药物治疗3-6个月无效,轻度少弱精—人工授精治疗;
    中重度少弱精—试管婴儿治疗
    6、男方无精症:
    如果睾丸活检有精子—试管婴儿治疗
    如果睾丸穿刺无精子—供精人工授精


六、准备做试管婴儿的患者须知

    1、备“三证”
    根据卫生部规定,行辅助生殖技术助孕的夫妇应做以下准备:

        (1)夫妻双方身份证原件及复印件,军人准备军官证原件及复印件;
        (2)双方结婚证原件及复印件;
        (3)在分诊台领取《生育证明》,回单位(乡、街道、部队)计划生育管理部门盖章生效。

    特殊说明:

        (1)所有的证件中姓名及身份证号必须一致,如有误,请当地派出所开具证明。生育指标有效期为一年;
        (2)允许生育证明必须在夫妻双方任意一方户籍所在地开具,加盖计划生育部门公章有效;
        (3)二胎生育必须携带二胎准生证或再生育审批表原件;
        (4)符合优惠政策的军人或家属须提前到医务处报批;
        (5)当不孕夫妇未签署助孕知情同意书,三证不全将不予治疗;
        (6)取卵、移植和人工授精当日夫妻双方必须携带身份证及结婚证原件。

    2、夫妻双方即往检查如精液、子宫、输卵管造影术及通液术,超声等相关检查带齐。
    3、试管婴儿持续时间:
    做试管婴儿前,须做妇科体检、B超、抽血检验等,需到医院门诊2至3次,以上检查合格进入试管婴儿周期,促排卵、取卵、胚胎移植、确定妊娠等门诊间断随诊约需时间1-2个月余。
如助孕失败,间隔2-3次进行下次周期治疗。


七、试管婴儿患者术前需做好以下检查:

    1、男方:血常规、血型、肝炎六项、艾滋病、梅毒、抗精子抗体、染色体、精液常规、病原体等;
    2、女方:血尿常规、血型、肝炎六项、艾滋病、梅毒、肝肾功、血糖、凝血功能、基础内分泌、染色体、心电图、病毒监测、阴道分泌物病原体检测、宫颈筛查等;
    3、检验须知:
    精液常规检查,禁欲2-7天,周一至周五到本中心用手淫方法留取精液,收集于清洁的精液杯中;
女方需要空腹进行抽血检查,基础内分泌于月经第2-5天抽血阴道分泌物病原体检测及宫颈筛查于非月经期,由医务人员涂片取标本;
4检查结果查询:部分检查结果可直接在自动打印机打印报告,与主治医师共同确定进一步方案。

八、试管婴儿治疗流程图

    1、初次就诊,男女双方做全面检查
    2、复诊日了解检查结果,选择合适做试管婴儿的夫妇
    3、建立病例档案,签署知情同意书,带齐三证(身份证结婚证计划生育证明)
    4、第一个月经周期2-5天,做基础内分泌检测,拟定促排方案
    5、行经19-23天,降调节用药
    6、第二个月经周期,行经第2-5天B超检查、血清激素检查,启动促排用药

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